Wundversorgung | Wunddokumentation – Wundbeurteilung und -therapie / Stand 08-2023
… Wunddokumentation Wundbeurteilung und -therapie Name Wunde Nr. Datum erfasst durch Wundgröße (cm) Länge Breite Tiefe Methodik Perpendicular Längsachse zum Körper Wundgrund Nekrose trocken feucht Fibrinbeläge Granulation blass / schwammig rot Epithelinseln Subcutangewebe Muskel / Faszie Sehnen Knochen / Gelenke Sonstiges Wundrand flach wulstig zerklüftet mazeriert gerötet blass / livide hyperkeratös epithelisierend unterminiert Bei wieviel Uhr? Tiefe (cm) Breite (cm) Wundumgebung unauffällig / Haut intakt gerötet trocken / schuppig Haut juckend feucht / mazeriert Blasenbildung ödematös atroph livide Sonstiges Wundexsudat Menge keine wenig viel Aussehen serös blutig trüb gelb / eitrig Sonstiges Wundgeruch unauffällig auffällig Entzündungszeichen nein ja Rötung Überwärmung Schwellung Funktionseinschränkung Schmerz Schmerz nein ja akut bei Verbandwechsel Sonstiges chronisch Stärke (0 bis 10) NRS VAS VRS Unterschenkel-Umfang (zur Verlaufskontrolle bei Unterschenkel-Ödemen, Angaben in cm) rechts Vorfuß Knöchel Wade links Vorfuß Knöchel Wade Messung nicht erforderlich Wunddokumentation – Wundbeurteilung und -therapie Seite 2 Therapiemaßnahmen Wundabstrich ja nein Wundreinigung ja nein mechanisch autolytisch chirurgisch biochirurgisch (Madentherapie) Sonstiges Wundspülung ja nein Wundspüllösung Antiseptikum keimfreies Wasser (Duschfilter) Verwendete Produkte (Bitte Produktname und -größe eintragen) Wundfüller Wundkissen mit Saug-Spül-Mechanismus Alginat / Hydrofaser PU-Schaum Hydrogel Sonstiges Wundauflage Wundkissen mit Saug-Spül-Mechanismus PU-Schaum Alginat / Hydrofaser Folie Hydrokolloid Kompresse / Saugkompresse Sonstiges Fixierung Kompressen / Mullbinde Fixiervlies / Fixierfolie Schlauchverband Sonstiges Haut- / Wundrandschutz Hautpflege Begleitende Therapiemaßnahmen Kompression Venengymnastik orthopädietechnische Versorgung Druckentlastung Druckverteilung Lymphdrainage strukturiertes Gehtraining Bewegungsplan Sonstiges Beratung / Schulung / Anleitung Inhalte Wunddokumentation – Wundbeurteilung und -therapie Seite 3 Fotodokumentation Bild 1 Datum Beschreibung / Anmerkungen Bild 2 Datum Beschreibung / Anmerkungen …
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